FAQ «Обследование у гинеколога»
Зачастую случается так, что врач гинеколог назначает Вам какие-либо анализы и обследования и не объясняет, почему именно такие анализы необходимо сдать, что они могут показать и т.д.
Итак, разберем наиболее распространенные виды обследования и анализов, которые может порекомендовать Вам гинеколог, и посмотрим, что можно выявить с их помощью.
1. Мазок гинекологический (обыкновенный, «на флору»)
Для мазка берется отделяемое из влагалища, из цервикального канала, из уретры. Часто ограничиваются влагалищем и каналом шейки матки.
Для этого шейку матки открывают с помощью зеркала и берут стерильной палочкой отделяемое из вышеуказанных областей, наносят на стекла.
Если Вы девственница, то мазок из влагалища у Вас может быть взят без нарушения девственной плевы и без использования зеркала.
Что мы можем обнаружить с помощью мазка? Самое основное – это количество лейкоцитов (указывает на наличие или отсутствие воспалительного процесса), наличие или отсутствие трихомонад (заболевание – трихомониаз), грибов, их спор и мицелия (в основном речь идет о кандидозном вульвовагините, иными словами, о молочнице), гонококков (заболевание – гонорея), примерный состав микрофлоры (лактобациллярная (палочковая), кокковая и т.д., однако типирование не проводится, т.е. мы не знаем, что именно это за кокки, как они называются и как их лечить).
Таким образом, мазок гинекологический дает общее представление о состоянии микрофлоры женских половых путей.
2. Посев из влагалища или из цервикального канала на определение типа микрофлоры, ее количества и чувствительности к антибактериальным или противогрибковым препаратам.
Материал для посева тот же, что и для мазка, после взятия сразу помещается в специальный контейнер, из которого в лаборатории будет помещаться на питательную среду.
Техника забора посева такая же, как и мазка.
Поскольку посев требует определенного времени для роста на питательной среде, как правило, для получения результатов необходимо подождать.
Что мы определяем по результатам посева? Мы видим, какие именно бактерии обитают в женских половых путях, в каком количестве они имеются, также видим спектр препаратов, к которым бактерии чувствительны и к которым резистентны (невосприимчивы).
Данные посева помогают гинекологу оценить состояние микрофлоры влагалища и при необходимости провести его коррекцию.
3. Полимеразная цепная реакция (диагностика инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), они же – «анализы на скрытую инфекцию», впрочем, методом полимеразной цепной реакции можно обнаружить не только собственно ИППП, но и другие бактерии и вирусы, к ним не относящиеся).
Теоретически, для анализа можно брать любой биологический материал, однако в гинекологии наиболее информативно взятие соскобов на инфекции из цервикального канала.
NB! Неверно, что на ИППП берется мазок! Это – не мазок. Это – соскоб. Многие инфекции расположены внутриклеточно, и поэтому, взяв просто отделяемое, можно получить результат «отрицательно», а на самом деле имела место лишь неправильная техника забора материала.
Для того, чтобы взять соскоб, шейку матки открывают с помощью зеркала, далее щеточкой производят соскоб поверхностных клеток из канала шейки матки, после этого полученный материал помещают в специальную среду. После забора анализа могут быть непродолжительные мажущие коричневатые или кровянистые выделения из половых путей. Впрочем, они быстро проходят.
С помощью данного вида диагностики при условии правильного забора материала можно с высокой точностью определить наличие или отсутствие таких бактерий и вирусов, как: хламидия, микоплазма, уреаплазма, гарднерелла, кандида, трихомонада, гонококк, вирусы простого герпеса, вирусы папилломы человека, цитомегаловирус и другие.
4. Посев на количество уреаплазмы с определением чувствительности к антибиотикам.
Берется также, как и посев, только в отдельную специальную среду Также требует времени для роста. Как правило назначается после обнаружения уреаплазмы путем полимеразной цепной реакции для определения тактики дальнейшего ведения пациентки.
В результате анализа Вы получаете количество выделенной уреаплазмы и спектр антибиотиков, к которым она чувствительна и резистентна.
Дальнейшие действия осуществляются на усмотрение врача.
5. Соскоб с шейки матки на онкоцитологию
Способ проведения анализа: шейка матки осматривается при помощи зеркала. Далее специальными щетками отдельно соскабливаются поверхностные клетки с поверхности шейки матки (экзоцервикс) и из цервикального канала (эндоцервикс). Материал наносится на предметные стекла и направляется в лабораторию.
В заключении анализа указывается тип полученного эпителия, наличие или отсутствие признаков хронического воспаления, наличие или отсутствие в соскобе атипичных клеток.
Данный анализ рекомендуется сдавать при профилактическом осмотре 1 раз в год в качестве скрининга рака шейки матки.
6. Аспират из полости матки
Техника забора аспирата: в цервикальный канал вводится тонкая трубочка, через нее шприцом вливается небольшое количество жидкости, далее жидкость тем же шприцом засасывается обратно вместе с частицами эндометрия. Второй вариант: существуют специальные трубочки, которые также вводятся в цервикальный канал, и в них по типу поршня засасывается материал.
Материал направляют в лабораторию на гистологическое исследование, получают заключение относительно типа полученного эндометрия, также возможен посев аспирата на питательную среду с целью диагностики воспалительных заболеваний полости матки.
7. Расширенная кольпоскопия
Является скрининговым методом диагностики состояния шейки матки.
Для ее проведения шейку матки открывают при помощи зеркала, осматривают с помощью кольпоскопа, далее обрабатывают ее раствором уксусной кислоты, вновь осматривают спомощью кольпоскопа, и, наконец, обрабатывают раствором Люголя и в последний раз осматривают.
При помощи кольпоскопии можно выявить такие патологические состояния шейки матки, как эрозия шейки матки, лейкоплакия шейки матки, эрозированный эктропион, эктопия шейки матки, гипертрофия и рубцовая деформация шейки матки и многое другое.
8. УЗИ органов малого таза
Причин для назначения УЗИ может быть масса, и нет смысла их все здесь описывать.
Основное: УЗИ органов малого таза при гинекологических проблемах проводится в основном вагинальным датчиков (при условии наличия девственности – ректальным датчиком). При наличии беременности больших сроков УЗИ может проводиться как абдоминальным (через переднюю брюшную стенку, через живот), так и ректальным датчиков в зависимости от клинической ситуации.
9. Анализ крови на гормоны.
Проводится строго по показаниям гинеколога, он же объясняет, какие именно гормоны в какие дни менструального цикла следует сдать. Анализы крови на гормоны сдаются утром натощак. Для анализа берется кровь из вены.
Результаты анализов оцениваются гинекологом.
10. Анализ крови на ВИЧ, сифилис, гепатит «В» и гепатит «С» (он же «RW, ВИЧ, гепатиты»)
Включает в себя 4 анализа для определения соответствующих заболеваний.
Сдаются в следующих случаях:
- при незащищенном случайном половом контакте (причем сдается сразу при обращении, повтор через 1 месяц и повтор через 6 месяцев);
- в случаях необходимости госпитализации в стационар, проведения хирургического вмешательства
- во время беременности (сдается трижды за беременность)
- при наличии желания пациентки
- в случае подозрения у врача наличия одного из данных заболеваний
Помимо описанных выше существует еще масса анализов и методов обследования. Здесь описаны лишь наиболее часто встречающиеся.
